Ansiomerkkiesitys

Merkit on anottava 30.3 tai 30.7 mennessä.

1. Kennelpiirin Pronssinen harrastusmerkkiHopeinen ansioplakettiKultainen ansioplakettiStandaari
2. SAJ:n on anottava 15.1 mennessä HopeinenKultaViiri

Muiden järjestöjen ja liittojen merkit täytyy anoa ko. liitosta tai järjestöstä suoraan.

1. Nimi *
2. Syntymäaika
3. Lähiosoite
4. Postinumero ja -toimipaikka
5. Puhelinnumero
6. Sähköposti *
7. Ammatti

1. 1. SKL:n jäsenseuran nimi
   2. Jäsen alkaen
2. Toiminta jäsenseurassa
3. Toiminta rotujärjestössä
4. Toiminta kennelpiirissä
5. 1. Ylituomari alkaen
   2. Koemuoto ---AgilityAJOKBEAJDRAJKEAJMÄAJKVKREK/REKÄMEJÄVAHIHIJÄKAERKAMELINTLUTVERINKMNOME-BNOUWorking TestPK-lajitHIRV

6. Palkintotuomari alkaen (vuodesta)

   1. AJOK
   2. BEAJ
   3. DRAJ
   4. LINT
   5. HIRV
   6. Muu:

   Jäsen / aika (vuotta)

   1. SKL:n
   2. SAJ:n
   3. SHHJ:n
   4. SLJ:n
   5. SML:n
   6. SPKL:n
   7. SVKL:n
   8. SPA:n
   9. Muut:
7. Kasvatustyö
8. Muu toiminta
9. Saavutukset

1. Esittävä jäsenyhdistys *
2. 1. Paikka *
   2. Aika *
   3. Puheenjohtaja / sihteeri

3. Kennelpiirin päätös _______. ______ 20 ____ ________ § Hyväksytty / Hylätty

1. Lähetä painikeesta ansiomerkkiesitys lähetetään kennelpiirin sihteerin sähköpostiin.

3. Lomakkeen voi myös tulostaa ja lähettäää kennelpiirin toimistoon
   KYMENLÄÄNIN KENNELPIIRI RY
   Tuomikuja 1 B
   45700 Kuusankoski